فهرست قيمت داروهاي مورد تعهد سازمان بيمه خدمات درماني
بطور آزمايشی
قيمتهاي اعلامي‘ حداقل قيمت احراز شده ميباشد
شماره324- تاريخ
نام توليد كننده و يا توزيع كننده
تاريخ اجراي تغيير قيمت توسط استان
تغيير قيمت
قيمت (ريال)
دوز دارو
شكل دارو
نام دارو
شرط تعهد بيمه
كد دارو
رديف
داروپخش
1387/06/26
4,000
3,000
0,5%
Sterile Eye Drops
TETRACAINE HCL
بيمارستاني
01204
1660
8,000
6,000
0,1%
FLUOROMETHOLONE
تجويز توسط متخصص
00548
719
قيمت پايه
فردوس
هجرت
1386/02/05
1387/01/11
1387/05/30
1600000
3000000
5000000
10
Inj.(IV
IMMUNE GLOBULIN
بیمارستانی و یا تجويز توسط متخصص
01763
893
هلال احمر
2,450
2,250
250
Cap
URSODEOXYCHOLIC ACID
01736
1752
شفاآراد
24400
23900
6
RIVASTIGMINE (EXELON
متخصص مغز و اعصاب و روانپزشکی فقط برای درمان آلزایمر
02738
1532
8600
7150
ACITRETIN
00017
25
دارو پخش
13400
12700
150
Inj
AMIODARONE HCI
00064
68
13300
12500
50
CALCITONIN
00194
239
رازي
رازی
40000
42000
10000
For Infu
CISPLATIN
00301
359
131000
137000
30000
00302
360
790
720
20
Inhal.Cap
CROMOLYNSODIUM
00364
449
سهامي
1500
600
Tab
CYCLOPHOSPHAMIDE
00369
462
31400
33000
100
For inj
CYTARABINE
00375
470
69000
20000
200
DACARBAZINE
00377
474
شركت سهامي
74000
24000
DAUNORUBICIN (AS HCL
00384
488
85
40
DIMETHICONE(ACTIVATED
01131
580
408000
200000
EPIRUBICIN HCL
00492
632
شرکت سهامی
6500
6400
ETOPOSIDE
00520
667
84000
For Inj
00518
668
2070000
700000
FLUDARABINE PHOSPHATE
00542
708
157500
75000
Retention Enema
HYDROCORTISONE
00641
838
400000
300000
8
inj
INTERFERON BETA
02668
907
قیمت مبنا
375000
500000
250000
12
INTERFERON BETA (REBIF
02666
908
29000
16000
Syrup
LACTULOSE
00731
980
8750
53000
3
LEUCOVORIN(AS CALCIUM
00737
993
100400
97493
Inj.(3 ml
00736
997
56750
99000
20%
Infu
LIPID INFUSION
02149
1026
177000
142000
Oral Sol
MEGLUMINE COMPOUND 76%
00801
1070
6000
5
For inj.( without preservatlve
METHOTREXATE(AS SODIUM
00828
1105
24900
7000
For inj.(wlth preservatlve
00825
1106
110
130
METOPROLOL TARTRARE
02319
1134
68000
27000
Susp
NITROFURANTOIN
00908
1220
قیمت پایه
PREDNISOLONE
01045
1431
800
Scored.Tab
PREDNISOLONE FORTE
01044
1433
2000
PROCARBAZINE(AS HCL
01055
1443
5500
4500
2
SALBUTAMOL(AS SULFATE
01112
1537
210000
150000
454
For Susp
SODIUM POLYSTYRENE SULFONATE
01156
1560
265000
120000
750,000
STREPTOKINASE
01172
1618
خوارزمی
1386/01/01
4000
Syrup(60 ml
DIAZEPAM
به شرط توليد
01462
543
مهشاد رازی
1387/06/30
1387/03/26
1387/06/10
165500
113500
211426
93800
TETANUS IMMUNE GLOBULIN
01202
1656
هلال احمر فردوس
1386/08/08
1386/09/05
800000
750000
2.5
00918
889
1387/07/06
15,500
32,000
NOREPINEPHRINE BITARTRATE
01620
1244
1387/01/20
1387/06/31
41500
46000
Infu. 1ml
CICLOSPORIN
01452
342
13000
00517
666
1385/07/22
1386/05/22
77600
151000
50000
METHYLENEBLUE
01589
1121
اکتوورکو
3000
CAP
PENICILLAMINE
01714
1306
1387/04/08
1387/05/22
98000
102000
DOXORUBICIN HCL
00472
605
فرازاوران
اوزان
1385/02/24
1387/05/13
3390
2883
3990
MELPHALAN
00803
1074
1386/10/05
1387/06/18
1387/07/17
780
1000
1200
0,625
CONGUGATED ESTROGENS
00352
431
محيا دارو
1387/02/10
52650
34000
Nasal inhaler
BECLOMETHASONE DIPROPIONATE
01405
161
پخش رازي
1387/01/26
1387/02/09
1387/05/28
100000
114000
80000
156542
76700
155261
Top Oint
FIBRINOLYSIN
00533
693
شفا آراد
1386/07/18
1387/04/30
1387/07/15
500
1714
1410
Coated Tab
HYDRALAZINE HCL
00633
833
پخش البرز
سهامی
1387/02/01
1630
60
PYRIDOSTIGMINE BROMIDE
01080
1479
پخش رازی
1387/07/16
2850
2500
4
TAB
PIMOZIDE
01009
2180
RIBAVIRIN
01891
1502
1386/04/04
1386/06/19
1387/03/15
1387/06/06
340000
365000
327000
516000
480000
498000
522000
Infu.(50 ml
ALBUMIN(HUMAN
بیمارستانی و یا تجویز توسط متخصص
00027
33
مختلف
1387/07/21
23,000
20,000
VANCOMYCIN(AS HCL
01276
1765
3,200
Oral Drops
METOCLOPRAMIDE HCL
00840
1131
90
METRONIDAZOLE
00845
1144
ACETAMINOPHEN (PARACETAMOL
02012
300
ASA MICROCOATED
00112
123
1,600
HYOSCINE .N. BUTYL BROMIDE
00655
859
12,500
Inj. 20 ml
MEGLUMINE COMPOUND 60%
00802
1067
29,000
15,000
00799
1068
350
220
METHOCARBAMOLE
00823
1101
2,300
1,250
METOCLOPRAMIDE(AS HCL OR 2HCL
00839
1133
4,500
AZITHROMYCIN
02407
148
5,000
3,300
Elixir (60 ml
BELLADONNA PB
00135
163
115
80
E.C Tab
DICLOFENAC SODIUM
02041
557
66
FLUORIDE SODIUM
01154
716
1384/11/10
1387/07/22
149000
15
BLEOMYCIN(AS SULFATE
00170
207
1386/10/20
191000
202000
240
inj.50 ml
IOHEXOL
00699
920
انجمن داروسازان
1387/02/11
1387/03/22
1387/04/24
1000000
1500000
1750000
2500000
4700000
2750000
00878
891
1386/08/26
1387/03/13
1387/07/08
98180
104000
109000
105700
AMINOACID 10%
بيمارستاني و یا تجویز توسط متخصص
00056
65
مهشاد رازي
1386/06/01
94000
110000
DESMOPRESSIN ACETATE
01338
494
شفا اراد
طارس دارو
1386/07/20
1387/04/12
1387/07/01
26867
21900
16900
25200
TETRABENAZINE
01203
1658
2180000
2200000
INJ. POWDER, LYOPHILIZED
ANTITHYMOCYTE IMMUNOGLOBULIN
02371
113
1385/07/25
1350
DICYCLOMINE HCL
00431
562
1385/12/01
190000
216000
Infu. 5ml
06685
343
1387/03/29
1810
2050
2160
1600
SET OF SERUM
66661
1548
511000
481500
10,000
ASPARAGINASE
00113
1387/05/19
66152
41400
ACICLOVIR(AS SODIUM
00022
24
فرازآوران
فراز آوران
1387/01/21
92020
96415
00376
473
1387/07/23
62000
inj.20 ml
00698
919
1386/12/05
38000
inj.10 ml
00700
922
inj. 20 ml
00701
923
140000
01550
931
60000
00697
918
300,000
301,500
25/50
INHALER
SALMETEROL/FLUTICASONE
04793
1545
12000
66950
MITOMYCIN
00857
1163
1,570,000
INJ
PACLITAXEL
02396
1285
4950000
5972000
04098
1287
1387/07/25
2,310,000
2,389,900
02395
1286
شفا ياب
1387/02/08
1386/10/19
501800
506000
30
For infu
00943
1284