فهرست قيمت داروهاي مورد تعهد سازمان بيمه خدمات درماني
قيمتهاي
شماره
نام
تاريخ اجراي تغيير قيمت توسط استان
تغيير قيمت
قيمت (ريال)
دوز دارو
شكل دارو
نام دارو
شرط تعهد بيمه
كد دارو
رديف
هلال احمر
1385/08/07
1387/10/24
59000
65000
50
For . inj
NITROPRUSSIDE SODIUM
بيمارستاني
00916
1242
شرکت سهامی
مهشادرازی
مهشاد رازی
1387/08/20
1387/08/30
3000
2900
3100
300
Tab
PROPAFENONE HCL
تجويز توسط متخصص
01778
1452
داروپخش
فرازآوران
1387/08/06
10281
10420
2030
100
Cap
MEXILETIN
00848
1148
2,530
900
Coated Tab
HYDRALAZINE HCL
00634
834
50000
250
Spray
BECLOMETHASONE DIPROPIONATE
04684
162
رازی
26000
12600
40
THIOGUANINE
01217
1676
هجرت
101,000
60,000
125
Spray (120 dose
FLUTICASONE
02711
736
101000
60000
Spray (60 dose
01889
737
شركت سهامي
1385/02/24
15000
85500
LOMUSTINE
00769
1029
1387/10/16
1387/11/01
58000
72930
66950
2
For inj
MITOMYCIN
00857
1163
1387/10/14
188762
222061
5
02164
1164
28,000
20000
17400
0,5%
Inj (20 ml
BUPIVACAINE HCL
02317
224
8000
7500
Sterile Eye Drops
BETAXOLOL(AS HCL
00163
197
4000
2500
Ophth Oint
SIMPLE EYE OINT
01134
1553
4,500
3,500
Inj (5 ml
TRANEXAMIC ACID
01238
1704
0
3,800
01240
1702
3,000
3
Opth Oint
GENTAMICIN (AS SULFATE
00588
769
سهامی
فردوس
1387/03/15
1387/07/17
1387/08/06 1387/08/25 1387/08/25
327000
516000
565000
450000
550000
548000
20%
Infu.(50 ml
ALBUMIN(HUMAN
بیمارستانی و یا تجویز توسط متخصص
00027
33
1386/07/18
9750
10200
Oral sol or syrup
CARNITINE
تجویز توسط متخصص پس از تأیید
01422
271
580
500
AMOXICILLIN
02021
81
قيمت پايه
1386/11/02
CLOXACILLIN (AS SODIUM
00330
410
مختلف
1387/11/02
8,500
6,000
5,000,000
PENICILLIN G POTASSIUM
00960
1308
8,000
30
Susp
PHENYTOIN
994
1359
سينا دارو
CHLORAMPHENICOL
00264
316
قیمت پایه
1387/11/03
2,500
1,900
0,4
Inj
NALOXONE
01341
1187
160
115
Scored.Tab
ENALAPRIL MALEATE
00483
621
1387/11/05
42,500
66500
95293
AMPHOTERICIN-B
00079
87
1387/10/01
DOXAPRAM HCL
01329
603
دارو پخش
1387/11/07
850
790
20
Inhal.Cap
CROMOLYNSODIUM
00364
449
6,500
5,300
00332
411
2,700
2,000
0,5
NEOSTIGMINE METHYLSULFATE
00893
1202
320
400
ALBENDAZOL
00026
31
2,300
1,600
Inj.(IM
CHLORPROMAZINE HCL
00277
333
3,200
2,250
BIPERIDEN LACTATE
00165
201
4200
5%
Ophth. Oint
SODIUM CHLORIDE
01110
1586
11,500
7,500
Top Oint
LIDOCAINE - P
02068
1020
1387/11/08
148
135
FERROUS SULFATE-F
02049
689
4,750
4,200
Oral Drops
MULTIVITAMIN
00871
1173
اوزان
شفا آراد
1387/04/30
1387/07/15
1714
1410
1200
25
00633
833
محیا دارو
1387/05/21
45000
48000
2%
DORZOLAMIDE HCL
تجويز توسط متخصص چشم
00469
602
1387/08/26
117800
100000
95000
89200
2,5%
Inj (2ml
PATENT BLUE V
00955
1303
قاسم ایران
30000
23000
Drop
LATANOPROST (XALATAN
متخصص چشم
01901
989
250,000
170,000
HEPATITIS B IMMUNE GLOBULIN
00628
829
1387/11/09
700
600
01239
1701
1387/11/15
1387/06/26
1197000
265000
750,000
STREPTOKINASE
01172
1618
1387/11/12
1387/07/27
875000
600000
820000
1
Inj.(IV
IMMUNE GLOBULIN
بیمارستانی و یا تجويز توسط متخصص
00919
888
2187500
2050000
1500000
2.5
00918
889
2625000
1800000
2460000
00920
890
1387/10/09
3000000
4375000
4100000
00878
891
1387/10/03
3600000
5400000
5220000
5250000
4920000
6
00879
892
1387/11/19
176902
91400
ERYTHROMYCIN(AS LACTOBIONATE
00500
643
17000
12500
14000
FENTANYL(AS CITRATE
01359
685
8800
8250
31000
0/2
inj
ISOPROTERENOL HCL
01558
959
10000
1%
Lotion
LINDANE
00577
1022
Shampoo
00578
1023
1700
242
10
METHOXSALEN
00830
1114
160000
150000
NAFCILLIN SODIUM
01866
1183
318500
295300
For infu
NIMODIPINE
00904
1217
4647
3800
Eff .Tab
PHOSPHATE SODIUM
02397
1369
قیمت مبنا
390
980
940
PRIMIDONE
01051
1440
42500
39500
34430
1000
PROCAINAMIDE HCL
01054
1442
شفا اراد
26867
16900
21900
25200
TETRABENAZINE
01203
1658
32500
27000
PROCARBAZINE(AS HCL
01055
1443
18600
For Inj
THIOPENTAL SODIUM
01218
1677
1550
1450
150
01777
1451
120178
11786
Inj(2 ml
TOBRAMYCIN (AS SULFATE
01229
1690
96681
74483
100003
0/1%
PROPAMIDINE ISETHIONATE
01651
1453
رازي
99800
PROPOFOL
01951
1457
40380
36500
01653
1455
3698
2685
SPIRAMYCIN
01168
1611
38500
23880
SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE
01177
1623
6000
Syrup(60 ml
DIAZEPAM
به شرط توليد
01462
543
12,000
Syrup(120 ml
07051
544
3,300
PHENYTOIN SODIUM
00995
1363
23,000
Inj(1ml
SALBUTAMOL(AS SULFATE
01113
1535
البرز
1384/07/27
2100
GABAPENTIN
00573
755
456000
460000
ANTI-D IMMUNEGLOBULIN
01099
68500
84000
ETOPOSIDE
00518
668
1387/10/15
5900
3059
CHLORAMBUCIL
00262
314
1387/11/17
2350
2200
LEVODOPA - B
00745
1002
1387/08/08
331000
291000
256500
INJ. POWDER
CYTARABINE
01454
471
8200000
6000000
8750000
01763
893
For Susp
SUCRALFATE
02188
1629